Como fazer a cobrança de procedimentos não autorizados

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Diversas situações podem acarretar a realização de procedimentos cirúrgicos que não tenham sido autorizados previamente pelas operadoras. Nesses casos, é preciso ficar atento: o processo de cobrança/faturamento é diferenciado, já que a autorização prévia é uma exigência dos convênios.

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Veja essas dicas de como minimizar glosas por problemas na autorização:

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• Certifique-se de que o procedimento cirúrgico, exame ou consulta está autorizado;
• Observe se o código inserido no ágil é o mesmo que está autorizado/auditado;
• Em casos de divergência no código, esclareça junto ao setor de guias do hospital/clinica antes de enviar a conta para a Coopanest-MG;
• Envie sempre a guia de autorização junto com o boletim da Coopanest-MG;
• Verifique se houve alteração na senha de autorização e certifique se a senha enviada para a Coopanest-MG é a correta.

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Muito importante

Algumas operadoras, por seu processo interno, permitem o envio do faturamento de procedimentos que não tenham sido autorizados previamente. Nesses casos, haverá uma análise minuciosa da conta. Por isso é preciso reunir todos os documentos comprobatórios da realização, tais como boletins, descrições cirúrgicas e relatórios médicos emitidos pelo anestesiologista.